Traitement d'entretien dans l'amblyopie

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Il débute à partir de 5/10 ou Rossano 2 de l’œil amblyope.

Les techniques

La surcorrection de loin

(Correction Optique Totale plus une addition de +3 dioptries devant l’œil non amblyope)
Cet équipement permet d’obtenir la balance spatiale :

• L’œil amblyope est utilisé en vision de loin ;
  
• L’œil non amblyope est utilisé en vision de près.

Ce traitement a un effet anti-accommodatif, cycloplégique et angulaire.

La surcorrection alternante

• Technique : Correction Optique Totale et deux paires de lunettes, la première addition de +3 dioptries devant l’œil droit, la seconde addition de +3 dioptries devant l’œil gauche ;
  
• Indication : elle peut être utilisée si une bonne balance spatiale n’est pas obtenue.

Chaque paire de lunettes est portée en alternance soit 1 J/1 J ou 2 J/1 J suivant l’importance de l’amblyopie et l’efficacité du traitement. C’est le traitement type de sécurité.

L’occlusion alternée

Elle a peu d’indications. Elle est utilisée en cas d’hypermétropie forte et d’anisométropie forte.

Les filtres Ryser

Ils n’ont aucun intérêt dans l’amblyopie strabique et anisométropique forte (commutativité). Leur seule indication est l’amblyopie anisométropique sur CRN.

Durée du traitement d’entretien

Il est toujours supérieur à 2 ans. Il ne doit pas être interrompu par une intervention chirurgicale. De même, toute sous-correction entraîne une récidive de l’amblyopie.

Arrêt du traitement

Il est arrêté brutalement. Cet arrêt s’accompagne de mise en place d’une surveillance rigoureuse pendant quelques mois.

La durée totale du traitement (attaque plus entretien) ne sera jamais inférieure à 5 ans.