La chirurgie des strabismes

Plus les années passent, plus les inquiétudes des parents augmentent lorsqu’une indication chirurgicales est posée. Dans cette section, nous allons essayer de répondre à quelques questions qui sont fréquemment posées.

Comment choisit-on l'œil à opérer ?

Ici, il s’agit de question d’école et les réponses peuvent être différentes suivant les thérapeutes. Nous allons présenter la méthode que nous suivons personnellement.

La notion à bien comprendre, c’est que le strabisme est toujours une maladie des deux yeux. Par définition, c’est une maladie de l’équilibre réciproque entre les deux yeux. Si l’on a l’impression qu’il n’y a qu’un œil qui dévie, cela est lié à un artifice. En effet, chaque patient choisit un œil pour regarder et cela donne l’impression que l’autre œil dévie de façon permanente (plus ou moins suivant les patients). Or, le choix de l’œil fixateur n’est pas fait pour des raisons motrices, mais pour des raisons sensorielles (le patient choisit l’œil qui voit le mieux comme œil fixateur et on le comprend). D’ailleurs, si par un artifice, on le fait changer d’œil fixateur, on constate que c’est l’autre œil (l’œil initialement fixateur) qui dévie. On voit bien de ce fait que le fait qu’un œil dévie est totalement contingent à la préférence sensorielle entre les deux yeux par le patient.

De ce fait, lorsqu’on opère, on constate que, lorsque le patient est profondément endormi, l’œil qui dévie le plus (l’œil vraiment malade sur le plan moteur) est souvent différent de l’œil dévié à l’état de veille. C’est pourquoi notre équipe préfère opérer l’œil le plus malade sur le plan moteur, c’est-à-dire l’œil le plus dévié sous anesthésie générale.